回路配置利用権移転登録申請書

平成00年00月00日
財団法人 ソフトウェア情報センター
理事長 殿
1 設定登録 第000000号
2 登録回路配置を用いて製造した半導体集積回路の名称
MITI001
3 登録の原因及びその発生年月日
平成00年00月00日 譲渡
4 登録の目的 本回路配置利用権の移転
5 登録免許税 金 9,000円
6 申請者(登録権利者)
住所 〒100‐0000
東京都千代田区霞が関1丁目3番1号
名称 株式会社 甲野産業
代表者 甲野太郎 印
7 申請者(登録義務者)
住所 〒105‐0000
東京都港区虎ノ門3丁目19番13号
名称 株式会社 丙川産業
代表者 丙川三郎 印
8 添付書類の目録
(1)譲渡証書 1通
(2)印鑑証明書 1通
(3)登記簿の抄本 各1通
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