委　　　　任　　　　状

　　　　　　　住　所　　東京都○○区○○町○丁目○番○号　○○○事務所内
　　　私は
　　　　　　　氏　名　　　　○　○　○　○　　　　　を代理人と
定め、次の事項を委任します。

　　１．下記の著作物の係る　○○○○○　の登録申請に関する件

記

　　　　著作物の題号　　○○○○プログラム

　　　　著作者の名称　　株式会社○○○○

令和○○年○○月○○日

住　所　東京都○○区○○町○丁目○番○号
名　称　株式会社○○○○
代表者　○　○　○　○