手　数　料　納　付　書

令和○○年○○月○○日
１．申請者の氏名（名称）

○○○○株式会社

２．手数料の内訳

(1)  ○○○○○○　の登録　　　　　　○　件

(2)  著作物の題号

○○○○プログラム

登録手数料：１件 47,100円

※専用の振込用紙をご使用の場合は、
Ａ振込受付証明書（申請書貼付用）を貼って下さい。

※銀行備え付けの振込用紙、ＡＴＭ、
インターネットから振り込みをされた場合は、振り込みを証明する書面を貼って下さい。